Home
Programma
Nieuws
Foto's & verslagen
Jong en Parkinson
Tips
Contact en locatie
Contactformulier
Door het invullen van dit formulier gaat u akkoord met ons privacybeleid en geeft u ons toestemming uw gegevens op te slaan.
Wij gebruiken die uitsluitend met het volgende doel:
Uitnodigingen Parkinson Café toesturen
Informatie toezenden
Contact met u op te nemen wanneer u dat wenst
Uw gegevens worden niet aan derden verstrekt.
Bekijk
privacybeleid
Parkinson Café Haarlem
*
Verplicht veld
Aanhef
*
Mevrouw
De heer
Naam
*
Voornaam
Afgelopen
Straatnaam en huisnummer
*
Postcode en woonplaats
*
E-mail
*
Telefoonnummer
*
Aankruisen wat van toepassing is:
*
ik wil de uitnodigingen ontvangen van het Parkinson Café
ik wil graag informatie over vrijwilligerswerk bij het Parkinson Café
ik wil graag een persoonlijk gesprek, kunt u contact met mij opnemen?
Vragen en opmerkingen
*
Versturen